都说“临床医生治病，麻醉医生救命”。在无痛胃肠镜检查中，麻醉医生无疑就是其中的“隐形守护者”。正是有他们的保驾护航，才让患者在做胃肠镜检查时既安全又放松。《关“健”对话》，民盟温州医科大学基层委副主委、温州医科大学附属第一医院麻醉科副主任医师吴辉讲述，他们是如何在胃肠镜检查中使出“魔法棒”，让患者不再望“镜”生畏的。

　　盟员简介

　　吴辉，民盟温州医科大学基层委副主委，温州医科大学附属第一医院麻醉科副主任医师、医学博士、硕士研究生导师，麻醉科内镜中心片区组长，中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉学博士研究生毕业，温州医科大学附属第一医院ECMO救治小组发起人之一和主要成员、中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会委员、浙江省医学会麻醉分会气道管理学组副组长、浙江省医师协会体外生命支持分会委员。主要从事心血管外科手术麻醉的临床和基础研究，擅长困难气道处理和手术室外(内镜)麻醉。

吴辉(右一)在为患者进行ECMO(人工心肺机)上机

　　麻醉医生很忙

　　需全程“盯”着患者

　　记者：很多人认为麻醉医生工作很轻松，就是“打一针让患者睡着”，是这样吗？

　　吴辉：这也是大多数人对我们麻醉医生的片面理解。

　　其实，从患者还没有进入手术室时，我们麻醉医生的工作已经开始了——那就是检查前评估。我们通过麻醉门诊，对患者基础疾病(高血压、糖尿病等)、过敏史、BMI指数等进行系统评估，筛查出急性消化道出血、严重鼾症等禁忌症患者。

　　在整个无痛胃肠镜检查过程中，麻醉医生一直都很忙，需要全程“盯”着患者：我们都是一直站在患者身边的，跟踪患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心指标；根据麻醉监护仪预警患者的突发状况(如呼吸抑制、心律失常)，随时调整药物用量。

　　当遇到患者出现反流误吸、大出血或过敏反应时，我们会立即启动相应的急救预案，通过药物调控循环、维持气道通畅和呼吸功能，为内镜操作争取抢救时间，确保患者生命安全。

　　患者检查结束后，我们还要持续监测患者意识恢复程度及肌张力情况，防范误吸、低氧血症等并发症，直至达到离院标准。

　　也就是说，我们通过检查前评估、检查中监护和检查后复苏的全流程管理，将无痛胃肠镜的严重并发症发生率控制在万分之一以下，真正做到“让患者在安全中入梦，于平稳中苏醒”。可以说，麻醉医生全程都在为患者保驾护航。

患者向吴辉(右二)团队致谢

　　麻醉不会让人变傻

　　高龄并非绝对禁忌

　　记者：一些老年人不敢去做无痛胃肠镜，认为麻醉会使人变傻，真的是这样吗？

　　吴辉：我在平时的门诊中，确实会碰到这样的咨询。不少患者，尤其是老年患者总是担心做无痛胃肠镜经历了麻醉之后，会使人变傻或记忆力减退。其实是过度担心了。

　　无痛胃肠镜麻醉属于短时间的全身麻醉，根本不会导致患者记忆力减退，更不会让人变傻，其影响比一次喝多了酒的危害还小得多。

　　如果要提副作用，那就是无痛胃肠镜这类短时间麻醉可能会出现持续数小时的注意力不集中、记忆模糊或反应迟钝，其表现也因人而异。同时，也跟麻醉用药有关，如使用短效的麻醉药。事实上，大多数人做了无痛胃肠镜后，只是经历了一次美梦，而苏醒后毫无不适。

　　记者：高龄老人可以做无痛胃肠镜吗？

　　吴辉：高龄并非绝对禁忌，但需结合基础疾病、用药情况等综合判断风险，由经验丰富的团队操作，以保障安全性。

　　老人在进行无痛胃肠镜前，需经医生全面评估身体状况，确认心肺功能、麻醉耐受性等指标达标后实施。最终方案需由消化科医生与麻醉科联合会诊后确定，确保风险可控。今年上半年，在我们医院内镜中心所有的无痛内镜病例中，60岁及以上老年患者的占比达到31.5%，其中还有好几位都是百岁老人。

　　精准化麻醉

　　可让患者迅速苏醒

　　记者：听说你们有一个绝招：在无痛胃肠镜时，你们可以精确控制患者睡着以及苏醒的时间。这是靠什么方法做到的？

　　吴辉：这其实就是精准化麻醉。我们会为患者制订个性化麻醉方案：根据患者的年龄、体重及肝功能状态，选择代谢快、苏醒迅速的短效麻醉药(如丙泊酚)，并精准控制剂量。 ?

　　?记者：如今，不少患者对胃肠镜检查追求舒适化，麻醉医生在其中起到了什么样的作用呢？

　　吴辉：无痛胃镜让患者自然进入睡眠状态，避免了做常规胃镜检查的恶心感。而在常规肠镜时，是要打很多气体进去的，一些人就会引起腹痛甚至想拉肚子的现象。那么这个时候，我们会用一些镇痛药以及少量的镇静药，让患者在不知不觉中完成肠镜检查。

　　此外，我们还通过麻醉深度控制，即通过静脉注射使患者进入无意识状态(镇静或麻醉)，同时保留自主呼吸能力，从而避免气管插管的创伤。

　　我们曾对无痛胃肠镜与传统胃肠镜进行了多维度的对比。

　　在舒适度方面，无痛胃肠镜无明显恶心(胃镜)、胀痛(肠镜)等不适感。

　　在心理压力方面，无痛胃肠镜的焦虑评分降低80%。而多数患者在进行传统胃肠镜检查前就已经出现紧张、抗拒等情况。

　　?在操作精度?方面，无痛胃肠镜的病灶检出率(如早癌)提升15%~20%。而传统胃肠镜常易因患者躁动，出现漏诊微小病变等现象。

　　在并发症风险?方面，无痛胃肠镜的严重并发症＜0.01%，传统胃肠镜的黏膜损伤风险相对较高。

　　为了消除大家对麻醉的恐惧，我们会在术前沟通时，以通俗语言向患者解释麻醉流程，同时帮他们做好心理干预。